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BULLETIN
D'ENGAGEMENT INDIVIDUEL POUR LA Doit être
parvenu à l’organisateur pour le mercredi précédent l’épreuve. |
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Date de l'épreuve |
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Lieu |
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Nom – Prénom |
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Date de naissance |
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Numéro de licence |
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(si
licence FFC) |
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Type de licence |
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(Elite,
Régionale, Départementale, etc) |
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Club d'appartenance |
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(ou Team
officiel FFC) |
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Catégorie |
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Numéro de dossard |
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N° de téléphone |
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(facultatif) |
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Inscription du commissaire
présent à l’épreuve : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Inscription de l’aide
commissaire sur l’épreuve : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom du responsable du
club :
N° de téléphone :
Adresse e mail :
A renvoyer
à l’organisateur ou à l’administratif
Règlement à l'ordre de chaque
organisateur sur le site.
BULLETIN
D'ENGAGEMENT COLLECTIF POUR LA
COUPE INTER-REGIONALE 2008
(à adresser pour chaque
manche)
Doit être parvenu
à l’organisateur pour le mercredi précédent l’épreuve.
Club :
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N° dossard |
Catégorie |
Nom |
Prénom |
N° Licence |
Date
naissance |
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Inscription du commissaire
présent à l’épreuve : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Inscription de l’aide
commissaire sur l’épreuve : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nom du responsable du
club :
N° de téléphone :
Adresse e mail :
A renvoyer
à l’organisateur ou à l’administratif
Règlement à l'ordre de chaque organisateur sur le site.